リウマチ科

リウマチは「寛解する」時代になっています。
わいわいクリニックでは、リウマチ医療を専門に行っています。
当院のリウマチ科は、治らないといって転院されてくる方が非常に多い、その点が他の病院との違いです。

わいわいクリニックでは、2010年より新しいリウマチ薬を治療に導入しました。
これは、患者さん自身に非常に早く寛解状態を実感いただける、画期的な治療法です。
新薬は扱い方に慣れている病院が少ない中、10年間で約500人の方に治療を施してきましたが、副作用が非常に少なく、死亡例も運よくありません。

受診された患者さんの約90％※が、治療開始から約1～2ヶ月という短期間でリウマチの痛み・症状がほとんど消失し、以前（病気になる前）のような日常生活を送られています。ほとんどの方は、より健康的・活動的に見受けられます。

今まで行ったことのない海外旅行に行ったり、スポーツにチャレンジしたり、山登りやゴルフを始めたり、仕事に就いたり復帰したりなど。
患者さんの多くは、全国各地から来られていますが、毎月小旅行のつもりで楽しみにしている方が多いようです。

※当院アンケート調査による

治療に来られている方は、悲壮感が見られません。皆さんイキイキとされています。
次回の通院までの間、リウマチの痛みをほとんどの方が忘れています。「今後について心配ありますか？」と伺ったら、何も不安がないとほとんどの方が答えられます。

※寛解（かんかい）とは、治療をはじめてリウマチの痛み、症状が落ち着いており、普段の生活ができる状態のことをいいます。

「リウマチ寛解コース」のポイント

検査データを読み解く

当院のリウマチ治療の方針について

一般的にリウマチは免疫異常だと言われています。
一方で、老化によってリウマチが起こるとも言われています。

リウマチ因子や抗CCP抗体が陽性だけでは治療は必要ありません。

リウマチ特有の自己抗体（リウマチ因子、抗CCP抗体）の陽性が認められた時点ですぐ治療を行うケースが非常に多く見られます。リウマチの診断基準を満たしていないケース、まだ発症していないケースは、治療すべきではない、というのが正しいと私は考えています。

しかし、来院する大半の患者さんは、リウマチ因子や抗CCP抗体が陽性なだけで、早期発見ということで命がけの抗リウマチ薬を投与されている場合がほとんどです。中には、抗リウマチ薬ではないプレドニンまで投与されていることが多く見られますが、これは遺憾なことです。

当院では、リウマチの診断基準を満たし、全身の炎症を表すCRPの上昇、滑膜炎を表すMMP-3の上昇が同時にみられた時点で、リウマチが発症したと判断し、治療を開始します。

質問の多い薬の副作用について

• リウマトレックス
  当院では使うケースは少ないですが、リウマチ薬のファーストチョイスは、リウマトレックスという免疫抑制剤（毎日使うと抗ガン剤、週に1回使うと免疫抑制剤）です。この薬は、量が少ないと効かないので dose-dependent の薬です。しかし安易に使っていると、熱も出ない、痰も出ない、咳だけが続く間質性肺炎という、非常に重篤な病気を起こすので注意が必要です。
  
• プレドニン
  患者さんの中には、リウマチなのにステロイドだけを投与されているケースがよく見られます。しかし、ステロイドはリウマチ薬ではありません。ステロイドを服用している方は、胃潰瘍、肺炎、骨折、不眠、高血圧、糖尿病になる方が非常に多いので注意が必要です。当院では、リウマチの治療に効果がみられてから、減量していきます。
  

セカンドオピニオン

もしあなたが今の治療に不安があって、痛みを感じているのであれば、残念ながら今あなたが処方されている薬はあなたに合っていない可能性があります。

検査結果があれば（なければ当院で採血）、あなたの治療が適切なのか、進行は止まっているのかどうか、その治療がベストかどうかアドバイスできます。

ご相談お待ちしています。

リウマチに良く似た他の病気

リウマチ因子がないのにリウマチ治療をされている方の中には、リウマチ以外の病気の可能性もあります。

『私にはリウマチ因子も抗CCP抗体も何一つありません』という方は、いくらCRPが上昇しMMP-3が上昇していても、リウマチではありません。
「リウマチ性多発筋痛症」という病気です。この病気は見過ごされているケースが多く、来院される患者さんの大半は、リウマチとして治療されている方がほとんどです。

当院では、関節リウマチ以外の病気も診療しており、リウマチ性多発筋痛症については、現在20名以上の方が通院されています。
もし気になる方（リウマチ因子や抗CCP抗体がない方）は、お気軽にご相談ください。

治療の流れ

1. 問診
2. 初診・検診
3. 治療計画の立案：状態に合った治療薬を決定する
4. 治療開始
5. 治療薬が合わなかった場合は、その時に再度治療計画の立案を行う

検査結果や所見、患者さんのご希望などを交えて、一緒に相談をしながら、患者さんに合った最適な治療法を行っていきます。