リウマチ・膠原病治療 | 医療法人わいわいクリニック

わいわいクリニックでは、リウマチ医療を専門に行っています。

当院のリウマチ科は、治らないといって転院されてくる方が非常に多い点が、他の病院との違いです。

当院では、2010年より新しいリウマチ薬 生物製剤アクテムラ を治療に導入しました。

これは、患者さん自身に非常に早く寛解状態を実感いただける、画期的な治療法です。

新薬の扱いに慣れている病院が少ない中、10年間で約500人の方に治療を施してきましたが、副作用が非常に少なく、死亡例も運よくありません。

受診された患者さんの約90％（当院アンケート調査による）が、治療開始から約1～2ヶ月という短期間でリウマチの痛み・症状がほとんど消失し、病気になる前のような日常生活を送られています。

また、今まで行ったことのない海外旅行に行ったり、スポーツにチャレンジしたり、山登りやゴルフを始めたり、仕事に就いたり復帰したりなど、ほとんどの方は、より健康的・活動的に見受けられます。

患者さんの多くは、全国各地から来られていますが、毎月小旅行のつもりで楽しみにしている方が多いようです。

治療に来られている方は、悲壮感が見られません。皆さんイキイキとされています。

次回の通院までの間、リウマチの痛みをほとんどの方が忘れています。

「今後について心配ありますか？」と伺ったら、何も不安がないとほとんどの方が答えられます。

※寛解（かんかい）とは、治療をはじめてリウマチの痛み、症状が落ち着いており、普段の生活ができる状態のことをいいます。

患部の腫れや痛みをチェックしたり記録を取る事も大切ですが、当院では検査データを読み解くことに重点を置いています。

検査データからリウマチの活動性、健康状態（栄養状態）、今後の治り幅等を分子栄養学で読み取ります。

検査データを見ると、その方がどんな生活をされていて、どのような治療を受けていたのか、上手くいっていたのか、そうではないのか、どのような痛みだったのかが分かります。

リウマチ寛解コース以外の治療について

一般的にリウマチは免疫異常だと言われています。
一方で、老化によってリウマチが起こるとも言われています。

リウマチ因子や抗CCP抗体が陽性だけでは治療は必要ありません。

リウマチ特有の自己抗体（リウマチ因子、抗CCP抗体）の陽性が認められた時点ですぐ治療を行うケースが非常に多く見られます。

リウマチの診断基準を満たしていないケース、まだ発症していないケースは、治療すべきではない、というのが正しいと私は考えています。

しかし、来院する大半の患者さんは、リウマチ因子や抗CCP抗体が陽性なだけで、早期発見ということで命がけの抗リウマチ薬を投与されている場合がほとんどです。

中には、抗リウマチ薬ではないプレドニンまで投与されていることが多く見られますが、これは遺憾なことです。

当院では、リウマチの診断基準を満たし、全身の炎症を表すCRPの上昇、滑膜炎を表すMMP-3の上昇が同時にみられた時点で、リウマチが発症したと判断し、治療を開始します。

リウマトレックス
当院では使うケースは少ないですが、リウマチ薬のファーストチョイスは、リウマトレックスという免疫抑制剤（毎日使うと抗ガン剤、週に1回使うと免疫抑制剤）です。
この薬は、量が少ないと効かないので dose-dependent の薬です。しかし安易に使っていると、熱も出ない、痰も出ない、咳だけが続く間質性肺炎という、非常に重篤な病気を起こすので注意が必要です。
プレドニン
患者さんの中には、リウマチなのにステロイドだけを投与されているケースがよく見られます。しかし、ステロイドはリウマチ薬ではありません。
ステロイドを服用している方は、胃潰瘍、肺炎、骨折、不眠、高血圧、糖尿病になる方が非常に多いので注意が必要です。
当院では、リウマチの治療に効果がみられてから、減量していきます。