【血小板】
アクテムラの副作用で血小板が減少する頻度は、添付書類によると皮下注射で1.8％と記載があります。しかし、15年間使用した経験では、多くの方に血小板の減少がみられましたが、10万を切るほどの異常値になる方はごく稀でした。
さらに５万を切ると、出血のリスクが高くなるため、私はアクテムラは中止します。そして血小板が回復するまでは、対症療法を行っています。

アクテムラを使用した際に血小板が減少するメカニズムは、文献によると、炎症性サイトカインのIL-6は、血小板を増加させる作用があると書かれていました。アクテムラはそのIL-6のブロッカーですので、投与するとその作用を抑制するため、逆に血小板は減少傾向に向かうのだと、私は思いました。
アクテムラの副作用による血小板の減少は、不可逆性（一度ダメージを受けると回復しない）と書かれていたものを見たため、投与初期は非常に心配していました。しかし、アクテムラを中止すると、血小板は意外と早い時期に回復するのをみて、可逆性だと私は考えるようになり、その心配はなくなりました。