質問

＜50代　女性＞　リウマチ因子(－)、抗CCP抗体(+)、CRP　0.04、MMP‐3　62.7
右足人差し指と中指の間部分にブヨブヨしたしこりの様なものが1月から急に現れ出しました。甲の部分です。触っても痛くなく指の痺れもありません。ただ、歩くと足裏のアーチ部分が痛く不具合を感じ整形外科に行きリウマチ血液検査や骨密度、レントゲン、MRIも撮りました。骨の変形もなく骨密度もちゃんとありMRIを見てもよくわからなくリウマチ血液検査でMMP-3が62.7抗CCP抗体9.4と若干高い為リウマチ科を紹介されて更に詳しい血液検査と尿検査を致しました。以前から腱鞘炎は持っており更年期もあり肩関節や膝などの痛みは流動的に現れたりは致しますがすぐ治ります。足裏のアーチ痛みは半年ぐらい前から出てはいました。ただ、腫瘍？の様なブヨブヨは最近急にです。関節エコーでその部分を見て頂いたら赤く炎症がありました。滑膜炎だと診断。ただCRP定量は0.04と低く、MMP3も62.0です。
メトトレキサート2ミリ週1で朝2錠夕1錠、2日後に飲む葉酸5ミリを出されました。私は免疫抑制剤はできるだけ飲みたくありません。なのでいまだに出されましたが飲んでおりません。私は週1で10キロ近くジョギング、休日はよく歩きます。元々外反母趾もひどい為そういった影響などはないのかや、リウマチ特徴の熱や身体のだるさなどもなくただ、この右足指間のしこりとアーチの多少の痛みだけ苦痛です。リウマチと診断されたショックからか今まであまり気になるほどの痛みではなかったのがどんどん痛くなりだし足首の可動域も悪く感じだししまいにはふくらはぎの方までむくみを感じるようになってしまいました。滑膜炎と診断されたブヨブヨの部分も大きくなったような感じです。ただ、リウマチ科の先生にこういった足指間の甲の膨らみは珍しいと言われました。リウマチがやはり滑膜を傷つけて炎症でこうなっているのでしょうか？滑膜炎を得意としている病院にセカンドオピニオンした方がいいのでしょうか？足の状態のお写真もお送り致します。

回答

【リウマチの体質の有無】
検査データを拝見したところ、
あなたは、リウマチ因子は陰性ですが、抗CCP抗体は陽性ですので、リウマチの体質をもたれていることがわかります。

【炎症の有無】
全身の炎症を表すCRPは0.04と正常値です。
関節の炎症を表すMMP-3は62.0と若干の上昇はありますが、ほぼ正常値です。
女性の場合、MMP-3の許容範囲は100までとなりますので、あるとしても、ごく軽度の滑膜の炎症だと思われます。

リウマチの治療は、炎症を抑えることです。
CRPとMMP-3、どちらも上昇していなければ、治療は必要ありません。
炎症がありませんので、メトトレキサートを飲む必要もありません。

足趾間の腫れに関しては、リウマチ科ではなく、足の専門家に診てもらうのが良いかと思います。