質問

＜70代　男性＞ 抗CCP抗体 0.6未満、CRP 5.19→0.15、MMP-3 159
現在　近くの病院で診察しています。
1１メトトレキサート錠２㎎を　月曜日朝２錠、夜１錠。火曜日。朝１錠。木曜日フォリアミン１錠を飲みました
あまり効き目が無いことを伝えました。
１２月より　メトトレキサート錠２㎎を　月曜日朝２錠、夜２錠。火曜日。朝１錠。木曜日フォリアミン１錠を
飲んでいます。１２月２９日再診察で少し良くなったことを伝えました。
そして、また同じ様にメトトレキサート錠２㎎を　月曜日朝２錠、夜２錠。火曜日。朝１錠。木曜日フォリアミン１錠
を飲むように言われ継続中です。再診は２月１６日です。
現在の症状は手指の関節はこわばってはいますが少しは曲げをことは出来ます。手首の関節は力を入れると痛く力が入りません。また両肩は痛みが有ります。毎日湿布を張っています。
また、腕とか指にチクチク痛みます。
早く完解になりますようメールをお送りいたします。

回答

まず、リウマチかどうかについては、リウマチ因子、抗CCP抗体、抗GAL欠損IgG抗体を調べます。
あなたは抗CCP抗体は陰性ですので、リウマチ因子と抗GAL欠損IgG抗体を調べる必要があります。
どちらも陰性であれば、関節リウマチではなく、リウマチ性多発筋痛症という病名になります。
※リウマチ性多発筋痛症については、別途資料を参考にしてください。

リウマチ性多発筋痛症の場合、良いことを言えば、リウマチと違って関節の変形がなく、半年くらいで完治することもある病気になります。
その代わり治療はステロイドだけに限られ、高齢者には高血圧、糖尿病、緑内障、不眠などリスクしかありません。

検査データをみたところ、現在の治療で、ほどほどに効いているようです。
寛解を希望されているのであれば、2日に分けて服用されているメトトレキサート5cを1日で服用することで、今よりより効果が出て、寛解になる可能性も考えられます。
効果が不十分な場合は、薬を変更することが必要かと思います。

当院では、メトトレキサートはリスクが多く、プレドニンは副作用が多いため、根本的には使用していません。
15年前から生物製剤アクテムラを導入しています。（聞くところによると高市総理もアクテムラで治療をされているそうです）
アクテムラでの治療は、2週間に1回の皮下注射が通常ですが、紹介するには使ったことがないドクターが今でも多くおられます。
そのため、当院に2週間に1回、2～3回通院していただければ、リウマチの寛解が実感でき、当院で自己注射のやり方を覚えていただけたら、2～3カ月に1回程度での通院加療が可能になります。
県外の多くの方は、自己注射をされています。
一度ご検討いただければと思います。