質問

＜60代　男性＞
2011年８月にリウマチと診断されてから１５年過ぎました。
途中、MTX-LPDになり、メトトレキサートが使えなくなり、現在はアクテムラを２週間に１度自己注射しています。
症状もほとんど出ないのですが、月に１日くらい片側だけ握力がなくなる程度です。
メトトレキサートと一緒にブレドニゾロンも使用しなくなり、骨粗しょう症の検査もしなくなりました。
寛解に向かうためには、血液検査をみてアクテムラを３週間にするとかしかないのでしょうか？

回答

誤解があるようですが、関節リウマチの原因は、免疫異常ですが、実際に起きていることは、「炎症」です。
そのため、リウマチの治療は「炎症を抑えること」です。

メトトレキサートやプレドニゾロンは「免疫抑制剤」で、直接は炎症を抑えません。
しかしアクテムラは、炎症を抑える薬です。

メトトレキサートやプレドニゾロンでの治療は、昔の治療で、当院では原則的には使用していません。
正しい治療は、炎症を止めるアクテムラでの治療です。

アクテムラを2週間毎に打ち、CRPとMMP-3が正常値になっていれば、その時点で寛解を迎えています。
そして、その治療を継続することで寛解が維持できます。

アクテムラは、保険上2週間に1回の薬ですので、3週間に延ばす必要性はないと思います。

リウマチSOSにてご相談の際は、検査データをお送りください。検査データがあれば、的確なアドバイスができます