質問

＜60代　男性＞リウマチ因子(-)、抗CCP抗体(-)、CRP　0.03、MMP-3　95.8
先月、ばね指で近くの整形外科医院に初診で行ったところ、手のエコー検査でリウマチの炎症と骨びらんが見られるので精密検査を勧められ受けました。結果、総合的に見て血清反応陰性リウマチと診断され、メトトレキサートの投与を提案されました。自分は強い薬だと聞いているので未だに躊躇しており治療を開始しておりません。
手遅れにならない様に早めの治療を始めたほうが良いのでしょうか、先生のご意見をお聞かせ下さい。
今現在、朝の手の軽いこわばりがあります。手足に痛みはありません。　ばね指は治療せずに治ってきました。

回答

【リウマチの体質の有無】
検査データを拝見したところ、リウマチ因子は陰性、抗CCP抗体のデータはありませんが陰性ということですので、リウマチの体質は持たれていないようです。

【炎症の有無】
全身の炎症を表すCRPも、関節の破壊を表すMMP-3もどちらも正常値ですので、全く炎症所見がありません。

あなたが診断された【血清反応陰性関節リウマチ】についてですが、

・リウマチ因子、抗CCP抗体陰性
・炎症を表すCRPは正常値
・関節エコーで異常が確認できた場合
・主な症状は関節痛

＊ただし関節エコーでの異常は、MMP-3に反映されるため上昇するはず
と考えます。

上記にもあるように、関節エコーやMRIでの炎症は、血液検査のMMP-3に現れますが、あなたの検査データでは、MMP-3は正常値ですので、「関節リウマチ」でもなければ、「血清反応陰性関節リウマチ」でも実際はないと思われます。
関節エコーで炎症があると言われたとしても、MMP-3が正常値ということは、急性の炎症ではなく、慢性的な炎症ですので、治療の対象にはならないと考えます。

あなたは、リウマチの体質もなく、炎症所見も全くありませんので、リウマチの治療は全く必要はなく、痛みがあれば消炎鎮痛剤のみで、良いと思われます。