質問

＜40代　女性＞リウマチ因子(+)、抗CCP抗体(+)、CRP　0.25、MMP-3　68.1
この度関節リウマチと診断され薬の治療が始まったのですが、担当の医師がリウマチの説明も薬の説明もしてくれないため、不安に思いメールしています。
一年前に肩が上がらなくなり、レントゲン検査でインピンジメントと診断。その後強めの右手首腱鞘炎。
数ヶ月後に膝が痛くなりレントゲンで異常なしのため棚障害と診断。
3ヶ月前くらいから起きた時に手のひら下側がビリビリと痛む。揉んだりすると何かが滞っているような違和感。
その間にまた手首親指側の腱鞘炎っぽさでレントゲンとMRI検査でリウマチじゃないかと言うことで血液検査の結果診断されました。肩に違和感はあるものの痛みはなく膝は朝方痛く伸ばしづらくなってきました。
関係あるかわかりませんがつま先がここ数日ピリピリと痺れます。
近くに北海道内科リウマチ科病院があるのでセカンドオピニオンで診てもらった方が良いのでしょうか。
自分の今の状態がどの程度の症状なのかも説明されず、急な痛みが来ないか不安に過ごしています。

回答

【リウマチの体質の有無】について
検査データを拝見したところ、
リウマチ因子と抗CCP抗体がどちらも陽性ですので、リウマチの体質をもたれていることは明らかです。

【炎症の有無】について
全身の炎症を表すCRPは0.25で(－)ですが、関節の炎症を表すMMP-3は68.1と若干上昇しています。

リウマチの活動性はごくわずかで、リウマチの出始めのようなデータです。
それゆえ、あなたの身体のあちこちが痛むのは、リウマチが原因ではないと私は考えます。

あなたは、ヘモグロビン　9.2と非常に低値で、MCVもMCHCも低値ですので、極度の鉄欠乏性貧血です。
おそらく、婦人科的な病気（子宮筋腫など）があるのではないかと考えられます。
そのために、関節痛や筋肉痛を感じやすくなっている状態になっていると思われます。
また、アルブミンが3.5と低く、栄養状態が悪く、代謝も弱っているようですので、そのために、体調は思わしくないのではないかと思われます。
貧血が改善できれば、今感じている諸症状は、改善の方向に向かうのではないかと思います。

今は、リウマチの治療よりも、貧血の原因を探り、婦人科などを受診されてみてはいかがでしょうか。
原因がわからなくても、貧血は治すことができます。

処方されているプレドニンもメトトレキサートも、免疫抑制剤で、身体にはリスクの高い薬です。
貧血がひどく、身体が弱っている人にとっては、リスクしかありません。
プレドニンは、緊急時以外に、リウマチの治療で使用する薬ではありませんので、できれば服用は控えたほうが良いと考えます。
またメトトレキサートは抗リウマチ薬ですが、遅効性の薬で、効果がすぐに出ないので、今はリスクだけを背負うことになります。
現在はリウマチの活動性は、ごく軽度だと思われますので、貧血や体調を治してから、飲まれても遅くはないと思われます。