質問

＜70代　男性＞　リウマチ因子(+)、抗CCP抗体(-)、CRP　13.91、MMP-3　304.6
76歳の父の症状が本当に関節リウマチなのか気になります。
R8.9月上旬より足の付け根、肩全体首の筋肉の痛みを訴え、ひどくなるので近隣の整形外科クリニック受診。セレコキシブ、レバミピド1日2回2週間分処方。
血液検査の結果待ちの2週間の間に右手に浮腫みしびれがでて、筋肉の痛み増強しセレコキシブも全く効かなくなる。
腕をあげたりすると筋肉が骨から剥がされるような痛みが出るという。起床も、周りに台を置いて時間をかけてどうにかできる状態。左手にも浮腫みと痺れ出現。
整形外科クリニックでの検査結果はリウマチ疑い。
引き続きロキソニンレバミピド1日3回2週間処方で様子を見たいと言われたが、専門医不在の整形外科クリニックの対応に不信感を抱き、1週間後リウマチ科のある総合病院の整形外科を受診。
総合病院検査結果待ちの1週間の間に足のむくみとしびれ、右二の腕の痛みで不眠症状。ロキソニンと湿布薬も効果なし。
総合病院での検査結果は関節リウマチとのこと。
リウマトレックス3錠週一回2週間処方。
症状の進行するスピードと、筋肉の痛みを訴える点、ネットで調べたリウマチ整形外科多発筋痛症なのでは、と疑っていた為、「筋肉のリウマチの可能性はないのですか」と確認したところ、関節の痛みを筋肉痛として感じているのだろうと少し不機嫌に回答あり。
当初はリウマチならリウマチ科に回しますと言っていただけたのに、この症状は見られますと言われ専門科に引き継ぎもしていただけませんでした。

血液検査の結果のみで診断が下ったこと、症状の進行スピードの速さに本人も家族も不安を抱えています。

一人で二つの畑を掛け持ちして汗を流して家庭菜園に励んでいた父が、ご近所のお年寄りの力仕事を手伝うほどに元気だった父が、ペットボトルも開けられず、今はほとんど座りっぱなしでぼーっとしていることが増えました。このまま整形外科に任せて関節リウマチの治療をしていて良いのでしょうか。

回答

検査データを拝見すると、
リウマチ因子が陽性で、CRPとMMP-3がどちらも高値ですので、関節リウマチが発症していており、治療が必要な状態と思われます。

リウマチ性多発筋痛症（PMR)を疑われているようですが、リウマチ因子が陽性ですので、PMRではありません。

また、筋肉の炎症を表すCPKは低く、アルブミンも低値ですので、全身状態があまり良くなく、体力や筋力も少し落ちている状況ではないかと心配します。

リウマトレックスが3c/週処方されたようですが、リウマトレックスは遅効性の薬の為、その量が妥当かどうかは、1ヶ月くらい経過しないと効果がわかりません。
CRPとMMP-3が正常値になれば、その量で効果があるということです。
効果がない場合は、4c/週に増量する必要性があります。
それでも効果がないようであれば、当院でも使用している生物製剤アクテムラでの治療に変更することが、効果的だと思います。

リウマチSOSにてご相談の際は、検査データをお送りください。検査データがあれば、的確なアドバイスができます