質問

＜60代　男性＞
一昨年から右手薬指がばね指になったり、少しずつ体調不良が出て来て、昨年7月病院で関節リウマチの診断をして頂きました。
当時、ベッドから起きるのも、車を運転した後降りる時も、体の痛みがありました。血液検査では、MMP-3が156.7、CRP定量6.7、RF定量58、抗CCP抗体0.6未満でした。リウマチを継続して見てもらえる、整形外科を紹介して頂き8月から投薬治療を受ける様になりました。
最初1カ月は週に1回メトトレキサート4錠と2日後にフォリアミンを服用していましたが、あまり改善がない為メトトレキサート6錠に増やして処方されました。それでも効果がなく、一カ月後からリンヴォックを服用する様になりました。
肝臓の数値が少し高いということでウルソ錠50mg1日2回も処方される様になりました。10月頃から症状が改善されました。
MMP-3は11月58.4、今年の2月84.6、CRPは10月9日からずっと0.3以下になっています。
RF定量は9月43.2 、11月29.1、2月62.6でした。抗CCP抗体は測定されていません。
4月からは、リンヴォックの処方が半分の7.5mgになっています。
副作用が心配で分子栄養学を学ばれている心療内科を受診して、ナイアシンアミドなどの摂取を勧められ服用しています。体調によってはリウマチの薬を止めても急に悪化することはないと思われると言われていました。
実際今年になって血液検査前の1週間だけリンヴォックを服用しています。これはよくないですか？

回答

リウマチ因子の数値についてですが、メトトレキサートは免疫抑制剤ですので、リウマチ因子などを少し下げる効果があります。
しかし、リウマチ因子などは陽性か陰性かが重要であり、数値が上下しても特に意味はないと思われます。

今、リンヴォックが半錠になっても、炎症が止まっているのであれば、それは「寛解」です。
リウマチ治療の最終目標は「寛解」であり、今すでに達成しています。
それを継続することがベ大事です。
それゆえ、途中で中止したり、減量したり、検査の前だけ飲む、ということは、ありえない考えです。

副作用のことが気になるのであれば、ご自分で良く調べたり、担当の先生に相談したりして、副作用が起きた時、早めにわかるように準備しておけば良いと思います。

担当医でないドクターが、「体調が良ければリウマチの薬をやめても良いのではないか」などの話をすること自体、終ぞ聞いたことがありません。
せっかくの「寛解」を壊すことになってしまうので、ご注意ください。

リウマチSOSにてご相談の際は、検査データをお送りください。検査データがあれば、的確なアドバイスができます