質問

＜40代　女性＞RF(+)、抗CCP抗体(+)、CRP 0.05、MMP-3 43.9
15年ほど前に、車のハンドルが握れない、蛇口を回せないなど、手の指の第二関節が痛み、指をグーにすることが痛くてできなかったので、病院に行きました。リウマチではないと言われ、治療は始まりませんでした。その後10年ほど暖かい南国にいたので、痛みはありませんでした。
2021年くらいから日本に戻ってきて、飼っていた猫が死んでしまった後、ストレスが原因かはっきりとは分かりませんが、2023年3月の健康診断で抗CCP抗体の数値が陽性となりました。

2023年4月からメトトレキサートを4錠飲んでいます。
2025/2からミノドロン酸50mg1錠/月
2026/3から2錠。
2026/5から2錠＋サラゾスルファピリジン腸溶錠500mg1錠＋セレコキシブ錠200mg2錠/日＋レバミピド100mg2錠/日

関係があるかは分かりませんが、家族のことで2026/2末頃からストレスになることがあり、2026年3月末から、起床時に手首の痛みが出るようになってきました。その後の診察の時から、サラゾスルファピリジン腸溶錠500mg1錠が処方され、飲むようになりました。
今もまだ、強くはありませんが、手首の痛みがあります。

リウマチと診断された後、漢方医の先生に身体を見ていただいたとき、”あなたは真のリウマチではないよ”と言われたのが、ずっと気になっています。身体の冷えや、巡りの悪さが関係している というようなことを仰っていたと思います。

母が橋本病なのですが、過去の血液検査の結果を見ていたら、2025/2/5の採血で抗サイログロブリンABが陽性になっていることに気付きました。かかりつけの先生は、FT3やFT4の数値はチェックしておられますが、抗サイログロブリンABのことは何も仰っていませんでした。

痛みは手(15年ほど前は手の第二関節、今は手首)にしか出たことがありません。
リウマチに似た他の病気ではないか？リウマチだったら、今の薬の処方は適切なのか？リウマチの他に隠れている病気はないのか？など教えていただきたいです。

回答

検査データを拝見すると、
2023年3月、確かに抗CCP抗体が陽性ですので、リウマチの体質をもたれていることがわかります。
しかし、リウマチの活動性を表すCRPとMMP-3は調べられていません。
そのため、リウマチが発症しているかどうか、治療が必要かどうかは不明です。

4月からメトトレキサートを4錠服用された後、CRPは0.054と炎症がありません。
その後もCRPもMMP-3も正常値です。
このことから、リウマチは初めから起きていなかったのではないかと思われます。
必要のない治療をされていたと思われますので、治療を中止することを勧めます。

しかし薬を服用したことで、自分の免疫が抑えられ、リウマチが発症してしまうことがあります。
そのためメトトレキサートを中止し、1カ月後くらいに血液検査をすることを勧めます。
CRPとMMP-3、どちらも正常値であれば、リウマチは発症していませんので、治療の必要はありません。

今、炎症もないのに手首が痛いのであれば、それはリウマチは関わっておらず、使いすぎや隙間が狭くなっていることなどが原因ではないかと思われます。
リウマチとは関連付けず、整形外科の手首の専門をしているところで診てもらってはいかがでしょうか。

抗サイログロブリン抗体が陽性ということですが、FT3、FT4どちらも正常値ですので、甲状腺の病気は今はおきていません。

繰り返しになりますが、『関節リウマチは、体質があっても、炎症がなければ治療は必要ない』ということを理解することが必要です。

リウマチSOSにてご相談の際は、検査データをお送りください。検査データがあれば、的確なアドバイスができます