質問

＜50代　女性＞　RF(-)、抗CCP抗体(-)、CRP　0.2
25年4月頃に左肘に滑膜炎を発症し、リウマチ所見はないとのことで色素性絨毛結節性滑膜炎疑いで滑膜切除の手術を7月に受けました。
生検で該当しなかったため、またリウマチが疑われました。
その後、経過観察を続けていますが最近になって足首が腫れ、痛みがでてきました。
指のこわばりは強くないですが少し違和感があります。

手術後の肘のリハビリを受けている整形外科では、リウマチが疑わしいので治療を始めることを強く勧められています。
ですが手術を受けた大学病院の膠原病科の先生は、血液検査でリウマチ所見がないため、経過観察を続けても良いのではと仰っています。

整形外科の先生から、骨の変形が始まってからでは遅いからフライングで治療をするべきと強く言われ、大変不安に思っています。
X線の検査ではリウマチ所見はないとのことですが、MRIの検査なども必要でしょうか。

回答

検査データを拝見したところ、
リウマチ因子、抗CCP抗体どちらも陰性ですので、リウマチの体質は持たれていません。
CRPは0.2と炎症所見がありません。
そのため、リウマチはありえません。
免疫異常もないのに、予防的に劇薬であるリウマチの薬での治療は、全く必要ありません。

あなたは、MMP-3のみ上昇していますので、血清反応陰性関節リウマチ(セロネガティブリウマチ)の可能性も考えられます。
しかし、MMP-3のみが上昇している場合、慢性の滑膜炎のみで、一方的に進行することもないため、経過観察で良いとされています。
特別治療する必要はなく、鎮痛剤での対応で良いと思われます。

肘の滑膜切除の手術をされたということですので、手術後、再度滑膜が増殖していないかどうか、手術を受けた整形外科で診てもらう方が先決ではないかと思います。