質問

＜20代　男性＞リウマチ因子(-)、抗CCP抗体(-)、CRP　0.04、MMP-3　101.9
５月１８日くらいから右手人差し指中指に痛みがあり力がはいらなくなりました。
朝起きると違和感、日中触らなくても激痛があり、痛みは左右の指付け根、第二関節にあり手首など色々場所がかわります。
２１日病院受診、レントゲンを撮ると初期のリウマチかな？と言われましたが、２７日血液検査の結果を聞きに受診すると、血液検査を見るとリウマチではないようだけれど、定期的に血液検査をしたほうが良いということでした。
その後数日は痛みが治まっていましたが、６月に入りまた痛むようになりました。
血液検査に出ないリウマチがあるとのことなので、もう少し詳しく検査してもらうべきなのか先生の意見をお聞きしたく、息子に代わって母親が連絡しています。
息子は３歳から中学３年までピアノを習っていて、毎日練習していましたが、高校入学から５年ほど離れていました。今年４月からまた練習を始めたようで、それで痛みが出ているのだろうかとも思っていました。
まだ若いので心配です。
血液検査のデータを添付します。

母親の私は膠原病（全身性エリテマトーデス、強皮症、皮膚筋炎、レイノー症）の診断は１５年前に受けていますが、治療はしていません。
よろしくお願いします。

回答

ご心配されている「検査に出ないリウマチ」（血清反応陰性関節リウマチ）についてですが、
・リウマチ因子や抗CCP抗体が陰性
・炎症を表すCRPは正常値
・関節エコーで異常が確認できた場合
を言います。
関節エコーでの異常は、血液検査のMMP-3の上昇で表されます。

息子さんの場合、
・リウマチ因子、抗CCP抗体は陰性
・全身の炎症を表すCRPも、関節の炎症を表すMMP-3も正常値
です。
従って、関節リウマチでも、リウマチの初期でも、検査に出ないリウマチでもありません。

今感じておられる痛みは、リウマチは一切関わっておらず、ピアノの練習による使い痛みや、腱鞘炎などが原因の痛みではないかと思われます。
痛みがあれば、安静もしくは鎮痛剤の服用で良いと思われます。

その他には、息子さんは抗核抗体が陽性ですので、膠原病の体質を持たれています。
しかし、抗dsDNA抗体(-)のためSLEもなく、
抗Scl-70抗体(-)、抗セントロメア抗体(-)のため強皮症もなく、
抗Jo-1抗体(-)のため多発性筋炎・皮膚筋炎もなく、
抗SSB抗体(-)のためシェーグレン症候群もなく、
リウマチ因子(-)、抗CCP抗体(-)のため関節リウマチもありません。
今は何もありませんので、治療も定期的な検査も必要ありません。

原因不明の高熱や関節痛などがあった場合は、膠原病が発症した可能性もありますので、専門医を受診することを勧めます。
またその時にご相談いただければ、アドバイスができるかと思います。