質問

＜40代・女性＞
2月の下旬頃から手指、膝の痛みがありリウマチ科を受診しました。
血液検査上では経過観察だけど、痛みがあるのなら超音波しましょうということで、したらいくつか炎症があるということでリウマチ確定となり、メトトレキサートを2度飲みました。吐き気と頭痛の副作用があり、生物学的製剤を勧められました。
確かに痛みはありますが、さほどではなく、リウマチ特有の朝のこわばりもそれほどありません。指は一本だけすこし腫れはあります。
かかりつけの内科医には今は様子見でいいんじゃないかと言われました。
リウマトイド因子は75で高いですが、CRPは0.03 抗CCP抗体は0.5未満です。血沈も正常です。MMP-3の項目はありません。抗核抗体homogeneous型は80で高いです。抗SSA、抗SSBはマイナスです。
積極的なリウマチ治療が今すぐ必要でしょうか？
生物学的製剤を使うに当たって不安があります。
よろしくお願いします。

回答

抗核抗体(+)、リウマチ因子(+)ですので、膠原病・関節リウマチの体質をもたれていることは、理解しました。

関節の炎症を表すMMP-3は調べられていないようですが、全身の炎症を表すCRPは0.03ということで、炎症がありませんので、リウマチの活動性はなく、治療の必要はないと思われます。
今ある痛みは、リウマチは関わっておらず、使い過ぎや老化などが原因ではないかと考えられます。

生物製剤は、CRP（炎症）を抑える薬です。
あなたは、今は、抑える炎症がありませんので、生物製剤は一切必要ありません。

当院では、関節エコーやMRIでの関節の炎症は、治療の参考にしていません。
CRPとMMP-3が同時に上昇した時、リウマチが発症したと考え、治療の対象としています。

リウマチSOSにてご相談の際は、検査データをお送りください。検査データがあれば、的確なアドバイスができます