これは、リウマチで治療中の患者さんの検査データです。こちらの検査データをみて、皆さんはどのように思われますか？
Hb（ヘモグロビン）8.4なので、ひどい貧血がみられます。ここでMCHC(※1）をみると低値ですので、極端な鉄欠乏が考えられます。それに加えMCV（※2）は正常値なので、高齢であるためビタミンB群の不足、つまり老人性の貧血も混合しています。またフェリチン（貯蔵鉄）をみると250と高値ですので、先ほど述べたMCHC低値による鉄の欠乏は否定されました。
次に、全身の炎症を表すCRPをみると（3+）、滑膜炎を表すMMP-3は250.1と上昇していますので、リウマチが起きているということになります。
つまり、リウマチに炎症により、全身状態、栄養状態が悪くなり、鉄の利用障害が起きているということです。
リウマチの治療を行えば、貧血はたちまち改善すると思われます。
※1　MCHC：赤血球1個当たりの平均ヘモグロビン濃度（平均値90）
※2　MCV ：赤血球1個当たりの平均的な大きさ（平均33）

この患者さんについのお話をします。
患者さんは歯科で抜歯されました。
翌日、出血があるため歯科を受診しました。「あなたは抗凝固剤を服用しているので、血が止まりにくいですね」と言われ帰されました。
二日後には顔中が腫れました。再び歯科を受診すると「ばい菌が入ったのかもしれませんね」と言われました。この時抗生剤の処方もなく、治療も何もありませんでした。
三日後の夕方、患者さんはゴミ出しに行かれた後、意識がなくなり、翌朝ご近所の方に発見されるまで倒れていました。その後、県をまたいだ救急病院に搬送されました。
口腔外科で、抜歯後化膿していた箇所の切開治療を受け、抗生剤の点滴の後状態が安定したとのことで、県内のかかりつけの循環器科に転院されました。
循環器科に入院中、ベッドから少しでも動くと息切れや動悸があることを看護師に報告しましたが、何の処置もありませんでした。少し落ち着いたということで、何も説明がないまま退院となり、当院を受診されました。そして検査してみると、先ほどのような検査データでした。

前述した2つの病院では、化膿のこと以外、貧血について説明も治療もなかったということです。
しかし、この患者さんに関しては、見逃されたことが不幸中の幸いだったのです。
もし貧血治療すなわち鉄の補充をされていたら、ヘモクロマトーシスと医原病になりかねなかったのです。
この方はフェリチンが250と高値であり、貯蔵鉄は十分以上にあります。ただ、リウマチの炎症があることでアルブミンが下がり、鉄の利用ができない状態だったのです。そこに鉄を補充してもHbの数値は上昇しません。鉄の貯蓄過剰でヘモクロマトーシスとなり、生命の危機となるのです。

私は、Hb（ヘモグロビン）は生命力を表していると考えています。Hbga下がっているということは、生命に危険が起きているということを示しているのに、それを見逃すということはあってはならないのです。
貧血については、Hbや血清鉄だけでなく、フェリチンやTIBC（鉄結合能）などを調べる必要があります。それを知らない、興味のないドクターが多いということはとても嘆かわしいことです。
貧血そのものが多くのケースで全く見逃されていることを知っておいてほしいと思います。

もしあなたが貧血と言われたら、このレポートを読んでください。
何かあればお気軽にご相談ください。