炎症がなければ治療は必要ない

リウマチの体質をもっているが、今発症していない（炎症なし）

今回ご紹介するのは、リウマチと診断された40代女性の方です。

≪受診前の経過≫
左手首に痛みが出現したので、近医整形外科を受診しました。その手首に局注をしてもらうと、痛みは一時的に改善しましたが、また痛みが出たためもう一度受診しました。今度は臀部への注射となりました。その日の夜、高熱が出て片側の手が動かなくなりました。
翌日その整形外科を受診すると、「原因がよく分からない」ということで、詳しく検査できる大きな病院を紹介されました。
そこでは、血液検査、レントゲン、CTなどを受けました。肺に影があり肺がんの疑いがあるということで、基幹病院を紹介されました。
基幹病院で精査しましたが、肺は異常ありませんでした。同病院の整形外科で手首を診てもらうと、「仕事に行けないなら休んでください」と言われただけでした。
仕事内容が手を使う作業のため、気をつけながら過ごしていましたが、両手に強い痛みが出現したので、徒歩で行ける整形外科を受診しました。
「腱鞘炎でしょう」ということで、電気治療をしたり痛み止めを内服しましたが効果がなく、生活に支障が出るようになりました。改めて検査すると、関節リウマチと診断され、リウマトレックス4ｃ/週の内服となりました。
リウマチと診断されたことを家族に話すと、専門病院の受診を勧められ、知人の紹介で当院を受診されました。

≪当院初診時の所見（炎症の有無）≫
持参された検査データをみてみると、リウマチ因子、抗CCP抗体ともに強陽性でした。全身の炎症を表すCRPは0.08、貧血もありませんでした。つまり、リウマチの体質があるだけで、今は活動性もなく（自分自身でリウマチの発症を抑えている）、治療の時期ではないということをお伝えしました。
また、リウマトレックスの服用により免疫力が低下し、リウマチの発症を早める可能性があることを伝え、内服を中止としました。
よく診察してみると、右足首は内側に傾き負担がかかり、右股関節がずれていることから、左手や左肩に影響が出ていました。
仕事柄、手への負担が多いため痛むようなので、鎮痛剤で対応し、定期的に足腰の筋力を鍛えることをアドバイスしました。

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