リウマチが発症していないのに治療を開始していたケース

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リウマチの体質をもっているが、今発症していない（炎症なし）
リウマチが発症していないのに治療を開始していたケース

リウマチの体質をもっているが、今発症していない（炎症なし）

今回ご紹介するのは、リウマチの治療に疑問をもたれて相談されてきた50代女性の方です。

≪受診前の経過≫
2021年9月、尾骶骨に痛みが出現したため、内科を受診。検査の結果から「リウマチの疑いがある」と言われた。手指や手首、両肘などにも痛みもあり、大学病院を受診。そこでの血液検査と関節エコーの結果、リウマチと診断された。
このあとリウマチ専門病院でメトトレキサートが開始となるが、服用後に不快症状が出現。この時、以前に当院ホームページを見て、アクテムラにかけてみたいという思いがあったため、アクテムラでの治療に変更してもらう。
その後痛みは軽減し、2週間に1回の自己注射となった。
そして自己注射での治療が1年経過し、今後はどのようにしたらよいのか、ということで電話相談となった。

≪当院初診時の炎症の有無≫
送付された検査データをみてみると、リウマチ因子、抗CCP抗体ともに陽性。全身の炎症を表すCRPの上昇はなく、リウマチの活動性はない状態でした。
リウマチと診断された時、リウマチの体質は認められたものの、自分の力で発症を抑えていた、すなわち自分の免疫のコントロールセンターが働いていたため、治療は必要ない状態でした。その後もCRPの上昇は一度もありませんでした。
アクテムラはCRPを下げる薬なので、CRP(炎症)が正常の人にはまったく必要がないので、現在も治療が必要ない状態なのでは、と考えられました。
ご本人も、当院のホームページを見て、”自分も治療が必要ないのでは？”と思い、自己注射を1回休止したということでした。
休止したまま1ヶ月後採血し、CRPやMMP-3が正常ならば治療の必要はない。もし上昇していれば、少しの間服用したメトトレキサートによって、自分の免疫のコントロールセンターが働かなくなり、リウマチが発症、治療が必要となる、ということを説明しました。
すると、ホームページをよく読まれていたためか、すぐに理解されました。

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