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リウマチの体質をもっているが、今発症していない(炎症なし)
間違いだらけのリウマチ医療⑭
また!リウマチは発症していないのに、プレドニンやリウマトレックスが処方されていた症例
今回ご紹介するのは、リウマチの体質があるだけで発症していないのに治療をされていた60代女性です。
≪受診前の経過≫
2020年10月、右第2指MP関節の腫れや痛みが出現したため、通院中の総合病院内科のドクターに相談したところ、リウマチ科受診を勧められた。
リウマチ科では「リウマチかどうかグレーゾーン。骨破壊や炎症はない」と言われ、2~3ヵ月に1回の経過観察通院となった。
2021年10月、両膝に痛みが出現したため受診すると、検査もせず急にプレドニン4㎎/日、リウマトレックス4c/週が開始となった。
その後痛みは軽減し、プレドニンは減量していき、中止となった。
2023年4月、洗車後右腕に強い痛みが出現。その後も改善しないため、リウマトレックスは6c/週に増量となった。
8月、痛みが一向に改善しないので、近くの整形外科に転院。そこでは、炎症反応が乏しいため、アザルフィジン1Tが開始となり、9月には2Tとなった。
どの主治医からも病気に対してほとんど説明はなく、薬を服用しても痛むところが増えてきた。
本当にリウマチなのか、今の治療は正しいのかと思うようになり、知人の紹介で当院受診となった。
≪当院初診時の炎症の有無≫
持参された検査データから、
・リウマチ因子(+)、抗CCP抗体(+)、抗核抗体(+)、
・CRP、MMP-3の上昇は認められない
関節リウマチの体質はあるが、病気は出ていないと思われるようなデータでした。
膠原病の体質ももたれていますが、こちらの発症もありませんでした。
リウマチの発症はないので、今は治療が必要ないことを、詳しく説明しました。
手指は変形性指関節症で、関節裂隙の狭小化や石灰化がレントゲンで確認でき、そのために痛みが出ていることをお話ししました。
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リウマチの体質をもっているが、今発症していない(炎症なし)
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炎症がなければリウマチは起きていない
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リウマチ因子陽性、しかし炎症がないので治療は必要ない
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リウマチの体質があっても、炎症がなければ治療は必要ない
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リウマチの体質があるだけで炎症は全くなし、しかし必要のない治療で発症が早まったケース
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リウマチは炎症がなければ治療は不要
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元々リウマチは発症していない?
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リウマチは発症してから治療するべき!
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リウマチの本性は炎症。その炎症がなければ治療は必要ない。
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リウマチかな?でプレドニンンやリウマトレックス、トルツなどが投与された
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リウマチ発症の初期?
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炎症がなければ、リウマチの治療は必要ない
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炎症がなければ、リウマチの治療は必要ない
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リウマチは発症していない。それなのにずっと治療をうけている
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7年ぶりに来院された方が、なんと完治していた。
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変形性膝関節症はどこでも見逃される
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炎症反応がないので、治療の必要なし。たとえリウマチ因子や抗CCP抗体でも。
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炎症なければ、治療の必要なし。抗CCP抗体が陽性でも。
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手指や膝の痛みはリウマチなのか
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リウマチの体質はあるが、今治療は必要なし
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リウマチ再燃か
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リウマチの体質があるだけで治療開始。炎症がないのに…
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リウマチ因子や抗CCP抗体が陽性でも、炎症所見がなければ治療は必要ない
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リウマチ因子も抗CCP抗体陽性だが、治療の必要はなし
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リウマチの体質はあるが発症はなし。
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リウマチ因子陽性、全手指の関節の腫れは、ゴルフの過度の練習のせいで治療必要なし。
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炎症のないリウマチは、治療必要なし。
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リウマチ因子陽性だけでは、治療必要なし
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リウマチ因子、抗CCP抗体、抗核抗体すべて陽性。しかし炎症反応(CRP)がなければ、治療の必要なし。
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コロナ感染の後遺症による間質性肺炎が判明
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リウマチ因子や抗CCP抗体があるだけ。炎症所見もないのに、リウマトレックス投与のための予備検査。右第3指第二関節の腫れは「指を鳴らす習慣」が原因。
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誤診 まだ発症もしていないのに治療開始(総合病院リウマチ科)
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誤診 炎症所見も全くないのに、フルコースのリウマチ治療をされていたケース(総合病院)
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リウマチが発症していないのに治療を開始していたケース
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誤診①検査もせずにリウマチ性多発筋痛症と勝手に診断し、ステロイド剤を大量投与する。 誤診②リウマチの活動性がないのに、免疫抑制剤や抗リウマチ薬、生物製剤を投与
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誤診17 高齢でリウマチの活動性がなく治療は必要ないのに、生物製剤が次々と変更され、更には別の病名がつけられまた別の生物製剤が投与された
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8年ぶりに来院
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大学病院でヘバーデン結節があるだけでリウマチと誤診され、治療を約2年されていたケース
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”自然寛解”という稀なケース
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炎症所見もないのに、必要のない治療がされていた
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妊娠時のリウマチ治療は必要?
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リウマチの体質があるだけで、必要のないプレドニンやリウマトレックスが出されていたケース
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「外反母趾の痛み」をリウマチと誤診し、プレドニン10㎎を処方した大学病院のリウマチ専門医
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誤診に誤診を重ねたケース②まだリウマチが発症していないのに必要のない生物製剤(シンポニー)を投与。そして副作用で出た湿疹をリウマチ性乾癬と誤診。なんと治療までしていた。
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リウマチの体質があるだけで、活動性がないのに治療をされたケース
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リウマチ因子が陽性なだけで、活動性もないのに必要のない治療をされていた
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リウマチ因子や抗CCP抗体が陽性でも、炎症所見がなければ治療の必要性はない。それなのに治療をされていたケース
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またもリウマチ因子、抗CCP抗体が陽性なだけで、炎症反応もないのに抗リウマチ薬(リウマトレックス)が。副作用で白血球が低下し、リウマトレックスを中止してバイオ製剤を勧められたケース
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リウマチ因子や抗CCP抗体が陽性なだけで、活動性が全くないのにプレドニン治療が続けられていたケース
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『リウマチ因子、抗CCP抗体ともに陽性』、でも8年経過してもリウマチが一度も発症していないケース
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見過ごせない誤診
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炎症がなければ治療は必要ない
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リウマチ因子陽性イコール治療ではない
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リウマチであっても治療の必要がないケース
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繰り返しあらわれる関節痛…短周期型のリウマチ?
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長期間にわたるリウマチ治療も、今は活動性がないため治療の必要なし。
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CRPマイナス、MMP-3正常、リウマチの活動性なし。治療の必要はありません。
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リウマチが発症していないのに治療をされていた<結構多いケース>
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リウマチ因子、抗CCP抗体ともに強陽性。しかしCRP(-)と発症していない。治療は必要ないのに、プレドニンやリウマトレックスが…
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リウマチ因子のみで発症してもいないのに、リウマトレクスが処方されていた。実は変形性指関節症のみ。治療中止。
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発症していないのに、たくさんの抗リウマチ剤の投与で副作用出現
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リウマチの活動性がないのにステロイドやリウマトレックスが出されていた!
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祖母と曾祖母がリウマチ。自分もリウマチ因子、抗CCP抗体もあるがまだ発症していない。
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リウマチ因子、抗CCP抗体陽性。しかしCRP、MMP-3は正常値。
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リウマチの活動性がないのに治療されていた
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ヘバーデン結節とブシャール結節
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発症もしていないのに…薬で体調を崩して当院へ
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リウマチ因子、抗CCP抗体は陽性。しかし活動性はないので治療は必要ない
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リウマチ因子、抗CCP抗体ともに強陽性。「あなたは将来身体障害者になります」と言われた
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リウマチ寛解から全快へ。非常に稀なケース(抗GAL欠損IgG抗体陽性から陰性へ)