滑膜炎だけが発症したケース

リウマチの体質はないが、リウマチに似た症状がある

今回ご紹介するのは、自分はリウマチかもと心配され受診された30代女性のケースです。

≪受診前の経過≫
2023年12月、両膝が曲げられず、整骨院へ行くと「水が溜まっている」と言われた。
2024年1月、起床後立ち上がった時、痛みがあり両端を動かすことができなかった。また手指にも痛みがあり、腫れぼったさを感じた。
再度整骨院に行き相談すると、「リウマチの可能性があるので、一度専門で診てもらったほうが良い」と言われた。
ネットで”倉敷　リウマチ　専門医”を検索。当院ホームページを見ての受診となった。

≪当院初診時の炎症の有無≫
診察してみると、両膝には関節液が貯留していました。これがリウマチによるものなのかどうか、詳しく検査することにしました。
　●当院での検査　　リウマチ因子(-)、抗CCP抗体(-)、抗GAL欠損IgG抗体(-)、関節液は滲出性
リウマチの体質はありませんでした。CRPは(±)でしたが、MMP-3は820.6と滑膜炎が起きていることがわかり、PMR（リウマチ性多発筋痛症）ではないかと考えられました。
50歳前後であれば、PMRの診断ができます。しかし患者さんは30代です。そこで考えられるのは、セロネガティブなリウマチでした。
セロネガティブなリウマチは、血清学的に異常がない（リウマチ因子(RF)や抗CCP抗体が陰性）でCRPは(-)、しかし関節エコーでの滑膜炎所見/MMP-3の上昇が認められます。
この患者さんは、これに該当するようです。

ーその後ー
膝の関節液を排液した後から、CRPは(-)になりました。
MMP-3は820.6→265.0→85.4と正常値に近づいてきています。
現在は何も治療しておらず、CRPもMMP-3も正常化してきました。
自然に治ったことによって、このケースは、一日中の立ち仕事に加え、下肢の筋力低下のために、膝に過度の負担をかけ、滑膜炎を発症していただけではないかと考えられました。
そのため、当初はセロネガティブのリウマチに見えましたが、実際には滑膜炎が生きただけのケースに、訂正させていただきたいと思います。
セロネガティブなリウマチと診断された方も、このようなケースもあるのではないかと考えられます。

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