たとえリウマチの体質があったとしても、炎症所見がなければ治療は必要ない

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リウマチの体質はないが、リウマチに似た症状がある
たとえリウマチの体質があったとしても、炎症所見がなければ治療は必要ない

リウマチの体質はないが、リウマチに似た症状がある

今回ご紹介するのは、リウマチと診断されるも、薬の内服に不安があったという60代女性です。

≪受診前の経過≫
以前から右股関節に痛みがあったため、近医の整形外科を受診。レントゲンを撮ったところ「右股関節と骨盤が癒着している」と言われ、2023年3月総合病院受診。血液検査の結果からリウマチと診断され、リウマトレックス2c/週とフォリアミン、鎮痛剤が処方された。しかし薬について不安があったため服用はしなかった。
実際に自分は本当にリウマチなのか、また処方された薬は服用しても良いのかという疑問もあり、当院受診となったようです。

≪当院初診時の炎症の有無≫
持参された検査データをみると、リウマチ因子は陽性、全身の炎症を表すCRPは0.32でした。抗CCP抗体とMMP-3は調べられておらず、リウマチと診断するには、必要十分なデータがありませんでした。
そこで詳しく検査してみると、この度リウマチ因子は陰性、抗CCP抗体も抗核抗体も陰性、CRP(－)、MMP‐3：25.3と正常値でした。
リウマチの素因も炎症所見もないので、治療は必要ないということを説明しました。
股関節のレントゲンを撮ってみたところ、右側の関節裂隙は極端に狭小化し、歩行にも支障が出るような所見でした。股関節に関しては、人工関節の専門医を受診される予定だということでしたので、そちらで詳しくみてもらうよう話しました。

今回のケースでは、リウマチ因子が陽性から陰性に転じるという驚きがありました。
これは検査した場所が違うからかもしれませんが、たとえリウマチ因子が陽性であったとしても、炎暑所見も何もないのに、治療を開始するということはあってはならないのです。
何度も言っていますが、必要のない治療はリスクしかないのです。

　　Q．リウマチ因子が「陽性」から「陰性」に転じることはよくあるのでしょうか？
　　A．リウマチ因子が「陰性」から「陽性」に転じることはあります。しかし「陽性」から「陰性」に転じたのは、リウマチ治療
　　　に携わって約40年になりますが、出会ったことはありませんでした。
　　　検査ミスではないかと考えられます。

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