大学病院で回帰性リウマチと診断され、薬を処方された患者さんが来院。関節痛があり検査するも炎症所見は全くなく、誤診だった。

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リウマチの体質はないが、リウマチに似た症状がある
大学病院で回帰性リウマチと診断され、薬を処方された患者さんが来院。関節痛があり検査するも炎症所見は全くなく、誤診だった。

リウマチの体質はないが、リウマチに似た症状がある

今回ご紹介するのは、大学病院で回帰性リウマチと言われたという、40代男性です。

≪受診前の経過≫
2021年10月、40℃を超える不明熱で大学病院を受診(入院)。その後別の大学病院で精査すると、リウマチ(回帰性リウマチ)の可能性があると診断され、プレドニンとリウマトレックスが処方された。しかしそれは内服せず、痛みが強い時には鎮痛剤で対応していた。
2022年10月から痛みは増強し、歩行が困難になることもあった。
発熱はないものの症状は改善せず、自分は本当にリウマチなのか、痛みの原因は一体何かなどの疑問をもち、知人の紹介で当院受診となった。

≪当院初診時の炎症の有無≫
持参された約1年前の検査データを確認すると、リウマチ因子は陰性、抗CCP抗体は調べられていませんでした。全身の炎症を表すCRPは入院時は高値だったものの、その後上昇はありませんでした。滑膜炎を表すMMP-3は一度も調べられていませんでした。
また入院時、白血球は減少し、リンパ球が上昇していましたので、この時ウイルス性の感染症だったのではないかと考えられました。
現在治療も何もしていないのに、貧血も変形もないことから、本当にリウマチなのか疑問に思われる状況でした。
診察してみると、手指の変形もなく、レントゲンで見ると関節裂隙の狭小化が著明で、握りにくく曲げにくい状態でした。また両股関節にずれがあり、背中や肩が引っ張られている状態でしたので、手技により調整を行いました。すると、しゃがむことができるようになったと、驚かれていました。
激しい痛みがあるということで詳しく検査してみると、リウマチ因子、抗CCP抗体、抗核抗体すべて陰性、CRPもMMP-3も上昇はありませんでしたので、回帰性リウマチでも膠原病でもないことが判明しました。線維筋痛症も考えられましたが、「痛み」以外の症状がないので該当せず。
患者さんには、痛みの原因は回帰性リウマチではないこと、今治療する病気はないということを詳しく説明しました。
この患者さんは、「回帰性リウマチではないか」と言われたことで、痛みに対してさらに敏感になっていたのでは、と思われました。

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