
- ホーム
- 治療実績
- 大病院で、いまどきこんな治療が…
- 炎症もないのに手の指の変形が急速に進行
大病院で、いまどきこんな治療が…
炎症もないのに手の指の変形が急速に進行
今回ご紹介するのは、治療を受けていたのに手指の変形が進行した40代 女性 医療従事者の方です。
≪受診前の経過≫
2008年3月、整形外科でリウマチと診断され、リウマトレックス4c/週での治療が開始されました。(フォリアミン休薬を申出、内服中止)
2011年10月、1年以上寛解が続いていたため、休薬を申出、内服中止となりました。
2012年1月、リウマチが再燃したため、リウマトレックス内服を再開しました。しかし効果が認められず、ケアラムが追加となりました。
2016年からは、効果のないケアラムは中止となり、生物製剤エンブレルの導入となりました。(リウマトレックス3c/週内服)
その後、炎症が全くないにもかかわらず、一年ほど前から手指の変形が急速に進んでいきました。仕事を継続していきたいため知人の紹介で当院受診となりました。
≪当院初診時の所見(炎症の有無)≫
直近の検査データしかありませんでしたが、データをみると、栄養状態が悪いのかアルブミン3.7と低く、貧血(Hb10.3)がみられました。しかしCRPは(-)で、炎症は抑えられている状態でした。
滑膜炎を表すMMP-3は検査されていなかったので「一度もはかられていないのですか?」と聞くと、「前回の結果でMMP-3が高値でした。この時、体調が悪いせいだと思っていました」とのことでした。また「私は炎症の出ないリウマチなんです」という言葉もあったことから、すべて理解しました。
このケースは、生物製剤エンブレルで全身の炎症は抑えられたが、滑膜炎は抑えることができず進行し、手指の変形に至ったと考えられました。そのため、リウマトレックスの内服を4c/週に増量すれば、1~2ヶ月後にはMMP-3は正常化するものと考えています。
<問題点>
①寛解しているのに、リウマトレックスの中止はいけない
②リウマトレックスの副作用を止める薬:フォリアミンの休薬はありえない
➂リウマトレックス服用の方法が正しくない
④MMP-3が異常上昇したのに、ドクターとご本人が理解できずに対処しなかった

大病院で、いまどきこんな治療が…
-
「外反母趾の痛み」をリウマチと誤診し、プレドニン10㎎を処方した大学病院のリウマチ専門医
-
リウマチ性乾癬と診断された症例②
-
リウマチ性乾癬と診断された症例①
-
リウマチ因子や抗CCP抗体があるだけで治療をする必要はありません
-
リウマチ因子が陽性。だからと言って治療する必要はない。
-
リウマチ因子や抗CCP抗体が陽性でも、炎症所見がなければ治療の必要性はない
-
またもリウマチ因子、抗CCP抗体が陽性なだけで、炎症反応もないのに抗リウマチ薬(リウマトレックス)が。副作用で白血球が低下し、リウマトレックスを中止してバイオ製剤を勧められたケース
-
大学病院や総合病院で見落とされたMCTD
-
リウマチ因子や抗CCP抗体が陽性なだけで、活動性が全くないのにプレドニン治療が続けられていたケース
-
見過ごせない誤診
-
ただの貧血なのにリウマチ科にかかったためにリウマチと誤診され、ステロイド投与。次には生物製剤導入も考えられた一例
-
手指や膝の痛みは、「股関節の歪み」と「鉄欠乏性貧血」が原因
-
原因不明の「貧血」と「炎症」・・・総合病院で輸血までされていた
-
近くの整形外科が不適切な抗リウマチ薬を投与…その副作用にドクターも患者さんも気がつかず
-
炎症もないのに手の指の変形が急速に進行
-
抗GAL欠損IgG抗体は陽性だった
-
炎症がなければ治療は必要ない
-
ちょっと珍しい貧血のケース
-
リウマチ因子陽性イコール治療ではない
-
リウマチであっても治療の必要がないケース
-
これでいいのかリウマチ医療
-
繰り返しあらわれる関節痛…短周期型のリウマチ?
-
長期間にわたるリウマチ治療も、今は活動性がないため治療の必要なし。
-
4年前から発症していた?
-
ちょっと寄り道… (貧血編)
-
CRPマイナス、MMP-3正常、リウマチの活動性なし。治療の必要はありません。
-
リウマチ因子は陽性、しかし炎症所見はなし。
-
リウマチの体質があるだけ
-
リウマチの体質があるだけでは治療の必要なし
-
リウマチと誤診。その後発症…
-
リウマチ因子陽性でも活動性ないなら治療は必要ない。
-
発症していないのに、たくさんの抗リウマチ剤の投与で副作用出現
-
抗GAL欠損IgG抗体の存在
-
整形外科でリウマチなのに変形性膝関節症の治療をされていた
-
Hb8.5。すぐに貧血の治療が必要
-
Hb7.7、血清鉄15、フェリチン5未満。極度の貧血
-
リウマチの活動性がないのにステロイドやリウマトレックスが出されていた!
-
リウマチの活動性がなく発症していないのに、即断治療され、そのうえ滑膜切除術まで受け、仕事も日常生活も困難…
-
祖母と曾祖母がリウマチ。自分もリウマチ因子、抗CCP抗体もあるがまだ発症していない。
-
リウマチで受診されたが、違う病気が見つかった
-
呼吸器の専門で入院して治療するも、原因菌が分からないままで、逆に体調を崩してしまった
-
リウマチ因子、抗CCP抗体陽性。しかしCRP、MMP-3は正常値。
-
リウマチの活動性がないのに治療されていた
-
ヘバーデン結節とブシャール結節
-
発症もしていないのに…薬で体調を崩して当院へ
-
リウマチ因子、抗CCP抗体は陽性。しかし活動性はないので治療は必要ない
-
効果のある治療を変更された
-
リウマチ因子、抗CCP抗体ともに強陽性。「あなたは将来身体障害者になります」と言われた