今回ご紹介するのは、治療を続けていたがリウマチが進行してしまったという、70代男性の方です。

≪受診前の経過≫
今から12～3年前、人間ドックでCRP上昇を指摘された時、両手首の腫れや痛みもあったため、総合病院のリウマチ科を受診した。そこでリウマチと診断され、リマチルでの治療が開始となった。すると肝機能障害が出現したため怖くなり、近医整形外科に転院した。
整形外科では、プレドニン(5)2T/日、リウマトレックス2c/週が処方された。その後プレドニンは(1)2T/日に減量、リウマトレックスは4c/週に増量となった。
2021年6月以降はプレドニンは中止となり、リウマトレックス3c/週のみの処方。
10年以上治療を継続しているが、手の変形も出現し、多関節の痛みもあり、他に治療はないのか調べていたところ、当院ホームページを見て来院となる。

≪当院初診時の所見(炎症の有無)≫
レントゲンを撮ってみると、両手首にリウマチによる骨破壊がみられました。2日間でリウマトレックス3cでは効果が期待できにくく、実際リウマチの活動性を抑えることができていない状態でした。このままではリウマチがさらに進行してしまうため、リウマトレックスの増量もしくは新しく生物製剤アクテムラでの治療に変更することを提案しました。

このケースのように、リウマチが治らなかった30年前と同じような治療を、いまだに行っている病院が数多くみられます。しかし今、リウマチは寛解する時代なのです。時代遅れの人たちが遅れているのを知らず、リウマチの看板を上げているのが現状なのです。

またこれは私見ではありますが、リウマチであれば「膠原病内科」「リウマチ科」「内科」を受診することを勧めます。なぜなら、リウマチは免疫の異常なのですから。
その後、治療がうまくいかず変形してしまったら、手術が必要になります。この時は整形外科にお願いすることになります。しかし今後はおそらく、整形外科でのリウマチの手術はなくなっていくと思われます。