今回ご紹介するのは、リウマチ因子、抗CCP抗体が陽性だが炎症反応がないのに治療を開始し肝障害出現。その後リウマチが発症した、40代女性の方です。

≪受診前の経過≫
2013年、両膝に痛みが出現したため、整形外科受診。変形性膝関節症と診断される。父がリウマチ因子陽性だということを伝えると、膠原病科を紹介され受診。リウマチ因子、抗核抗体は陽性だったにもかかわらず、抗CCP抗体がないために「あなたはリウマチではありません」と言われる。
2020年6月、他の関節に痛みが出現したため、大学病院リウマチ科を受診する。今回は抗CCP抗体が陽性でリウマチと診断され、アザルフィジン、メトトレキサートが処方された。
2021年1月、肝機能障害が出現したため「休薬しましょう」と言われる。原因の説明はなし。
12月、肩や膝、足首など多くの関節に痛みが出現、同大学病院受診。CRP、MMP-3が上昇していたため、「リウマチが出ていますね」と言われ治療再開となる。肝障害が出たときと同じ薬が処方された。
膝の痛みで歩行が困難になり、夜も眠れず日常生活に大きな支障があり、何か違う治療方法はないかとインターネットで「リウマチ」を検索し、当院受診となる。

≪当院初診時の所見(炎症の有無)≫
診察してみると、両膝には関節液がみられ歩行ができない状態。両手首は腫れて熱をもっていて、レントゲンで見ると骨破壊が起きていた。
今の状況と持参された検査データを合わせてみると、大学病院でリウマチと診断された時、リウマチの体質はあっても活動性はなく、治療の必要はありませんでした。しかしメトトレキサートの治療を開始したことによって、肝障害と免疫障害が出現した。そして休薬しているときにリウマチが発症し、進行が速かったようです。
両膝の関節液は排液し、生物製剤アクテミラノ治療に変更しました。


上記の方のように、リウマチの治療をしていても症状が改善しないという方、今の治療があっているのかなど不安をお持ちの方がいらっしゃいましたら、お気軽にご相談ください。