
リウマチ改善症例
ずさんな整形外科(検査もしないでリウマチ性多発筋痛症と勝手に診断し、ステロイドを投与)
今回ご紹介するのは、検査もしないでリウマチ性多発筋痛症と診断されステロイドを投与されていた60代女性の方です。
≪受診前の経過≫
2022年5月、両下肢と顔面に痛みが出現したため近医を受診。筋肉痛と診断された。
症状が改善しないため、総合病院の整形外科を受診。血液検査の結果から、リウマチ性多発筋痛症と診断され(症状からリウマチではないということで)、プレドニン2㎎/日が開始となった。その後、プレドニンは10㎎/日に増量、症状は改善した。
7月、両下肢に違和感があり、こわばりも出現するようになった。
8月、歩行困難になり、歯痛、両前腕痛も出現したため、再度総合病院を受診。プレドニン15㎎/日となり、症状は改善した。
ご家族から「薬の量が多く、今の状態ではよくないのでは」と言われ、治療に対して不安が募り、インターネットで検索し、当院受診となった。
≪当院初診時の所見(炎症の有無)≫
持参された検査データをみると、リウマチについては全く調べられていませんでした。
検査してみると、リウマチ因子は陽性、抗CCP抗体はマイナスでしたので、リウマチの体質を持っていることが判明しました。全身の炎症を表すCRP、滑膜炎を表すMMP-3は上昇していました。
リウマチ性多発筋痛症ではなく、明らかに関節リウマチであること、リウマチの活動性があるので治療が必要な状態であることを説明し、リウマチの治療を開始しました。

リウマチ改善症例
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MMP-3の上昇を見逃された
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リウマチ再燃、リスクの少ない生物製剤アクテムラで治療
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従来の薬(プレドニンやリウマトレックスなど)は量が少ないと効かないこともあり、リスクだけが一方的に高い。今はほとんどの人に効果のある生物製剤(アクテムラ)で治療するべき。
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効果があるのに治療薬を変更…なぜ
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8年ぶりに来院
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ずさんな整形外科(検査もしないでリウマチ性多発筋痛症と勝手に診断し、ステロイドを投与)
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リウマチが進行、しかし医者嫌いで病院受診せず
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原因不明の低血糖発作が毎日出現。その度に救急車。何が原因なのか。
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治療していてもリウマチが進行していたケース
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リウマチ再燃。約4年もの間、投薬なしでリウマチの活動性が消失していたケース。
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「サプリメント」と「ステロイド」ではリウマチは治らない。むしろ逆効果。
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関東から急遽夜行バスで来院。リウマチは軽度、薬嫌い。
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曲がっていた膝が、なんと1日で伸びるようになった症例。遠方から2泊3日で来院。
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本人がリウマチを疑い、いくつかの専門医を受診したが「違います」と言われ、一度も検査されなかったケース
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東京の有名大学病院のリウマチ科で、発症していないのにもかかわらず、リウマチ因子、抗CCP抗体が陽性なだけで治療開始。副作用で肝障害が出現し休薬となったが、その後リウマチが発症し急速に悪化したケース。今回もアウト
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『リウマチ因子、抗CCP抗体ともに陽性』、でも8年経過してもリウマチが一度も発症していないケース
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どこの病院に行っても治らなかった関節痛、鉄欠乏性貧血、腹水。リウマチ治療で炎症を抑えると改善。
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総合病院で何年もリウマチの治療をしても全く良くならず。治療変更で炎症は消失し痛みのない生活へ。
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リウマチ治療、その後。
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ステロイド離脱。リウマチの活動性消失。
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プレドニン減量、活動性消失し、生活改善。
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副作用の多いステロイドは離脱。症状は改善。
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なぜ高齢者に多量の免疫抑制剤?
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高齢者に多量のステロイドやリウマトレックスが?ステロイド離脱指示。
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ステロイドは抗リウマチ剤ではない!
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治療変更でステロイド減量、諸症状すべて消失へ。
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アクテムラの治療で寛解に!
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間違われた診断。
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また!高齢なのにステロイドが投与され効果がなかったケース
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リウマチ発症のタイミングを検査データでとらえられた
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リウマチ寛解から全快へ。非常に稀なケース(抗GAL欠損IgG抗体陽性から陰性へ)