副作用で肝障害がおきたのに薬が止められないと言われ、不安で関西圏からご主人と一緒に来院

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リウマチの体質をもっているが、今発症していない（炎症なし）
副作用で肝障害がおきたのに薬が止められないと言われ、不安で関西圏からご主人と一緒に来院

リウマチの体質をもっているが、今発症していない（炎症なし）

今回ご紹介するのは、リウマチと診断され10年治療を続けられてきたという、50代女性のケースです。

≪受診前の経過≫
2012年3月、右手指の腫れと痛みが出現したため、整形外科を受診。
血液検査の結果、炎症もないのに、リウマチ因子と抗CCP抗体が陽性のためリウマチと診断され、メトレートが開始となり、その後レミケードが追加となった。
しかし症状は改善せず、アクテムラでの治療に変更となったが、効果は感じられず、その後シンポニーやナノゾラなど治療薬を変更されたが、あまり変わらなかった。
現在は、メトトレキサートとリンヴォックを服用。
最近肝臓の数値が上昇してきているため、主治医に相談したところ、「副作用だが100ぐらいまでは大丈夫」と言われた。
主治医の言葉には納得できず、今の治療が本当にあっているのか、ネットで検索し、当院受診となった。

≪当院初診時の炎症の有無≫
患者さんは、治療期間中の検査データをすべて持参されていました。その中から初診時の検査データをみると、
　リウマチ因子(+)、抗CCP抗体(+)、抗核抗体(+)、CRP　0.13
リウマチの体質は持たれていますが、炎症は全くありませんでした。この時、リウマチは発症していなかったにもかかわらず、治療が開始されたようでした。
また、アクテムラ治療への変更時と直近のデータをみても、いずれも炎症所見はありませんでした。
CRPやMMP-3の上昇がなく炎症所見は全くないのに、患者さんからの腫れや痛みの訴えだけで、アクテムラやシンポニーなど次々と治療薬が変更になったようでした。
患者さんの手首をレントゲンでみると、変形がみられました。また両第1指は手術を受けたということで、長い治療期間中のどこかでリウマチが発症し、手指や手首が変形してしまったのではないかと推察されました。
患者さんは、主治医から「一生、メトレートとリンヴォックは止めれらない」といつも言われていたので、暗示がかかっているのか、薬を中止することにはひどく否定的でした。それで、すぐに中止しても、2つの薬には習慣性、依存性がないので反動が来ないことを説明しました。
薬を止めて2週間後、再度検査をして、リウマチの活動性があるのかどうかを確認し、活動性が認められた時には、アクテムラの治療をすれば、問題がないことを話しました。

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執筆者プロフィール

篠原佳年（しのはらよしとし）

1950年生まれ、徳島県池田町出身。岡山大学医学部大学院卒業後、岡山大学部第三内科を経て、現在、医療法人わいわい・クリニック理事長、医学博士。
膠原病、主に関節リウマチを専門としている。一早く生物学的製剤アクテムラを導入し、全国から多くの方が来院。現在まで約700例の実績。

その他の改善症例につきましては、院長著書『リウマチが治った』『リウマチが治った②』『リウマチを止める――完全寛解の時代到来!!』をお読みください。
多数の方が、どのようにして改善したのかが詳しく書かれています。

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